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태반의 질환

임신에 의해 생기는 태반과 관련된 질환으로는 전치태반·태반조기박리·유착태반 등이 있다.

전치태반은 자궁의 아래쪽에서 착상이 일어나 태반이 자궁목의 개구부에 부착되는 것이다. 임신 6개월 이후에 통증이 없는 질출혈이 전치태반의 전형적인 증상이며 출혈은 점점 더 심해져 치료하지 않으면 태아와 임산부가 모두 사망한다. 이 경우에는 출혈이 심할 경우를 대비해 즉시 분만할 준비를 해두고, 태아가 생존할 수 있는 시기까지 기다리면서 산모를 잘 관찰하는 것이 태아와 임산부의 생존을 위한 최선의 방법이다.

태아조기박리는 정상적으로 착상된 태반이 임신 후기에 자궁으로부터 분리되는 것인데 100명 중 1명 정도의 비율로 나타나며 특히 분만횟수가 많은 임산부에게서 흔히 나타난다. 태반의 일부가 분리될 경우는 혈액이 태반과 자궁 사이에 고여 있거나 질로 배출되며, 태반 전체가 분리되면 자궁강으로 심하게 출혈되어 복강통증, 쇼크, 태동의 중지 등이 일어나면서 태아가 죽게 된다.

유착태반은 바닥탈락막이 완전결손 또는 부분적으로 결손된 부위에서 융모막융모가 자궁근층에 비정상적으로 유착된 것을 말하며, 그결과 출산 때 태반이 분리되지 않는다. 의사가 손으로 태반을 만출시키려고 하면 출혈이 심하게 일어난다. 그래서 때로는 산모의 생명을 구하기 위해 자궁을 절제해야 하는 경우도 있다.

그밖의 태반염증은 출산의 지연이나 장기적인 막파열로 자궁 속으로 들어간 세균이 태반을 감염시켜서 생긴다. 만약 태아 쪽 태반이 감염되면 출산 후에 아기가 사망할 수 있다.

탯줄의 기형

탯줄이 고리매듭을 이루는 진결절은 태아로 공급되는 혈액흐름을 차단하므로 태아가 사망한다.

양수의 이상

자궁의 양수는 정상적일 경우에는 약 1,000㎖ 정도이며 2,000㎖가 넘으면 양수과다증이 된다.

양수과다증은 태아의 신경계·소화기계·비뇨기계 등의 기형, 모체와 태아의 혈액형 부적합에 의해 생기는 질환인 태아적아구증, 다태임신, 모체의 당뇨병, 임신중독증 등과 연관이 있다. 급성양수과다증은 자궁이 지나치게 빨리 커지며 복부통증·구토·호흡곤란·부종 등이 나타난다. 양수과다증은 조산이나 태아의 선천성기형을 초래할 확률이 높으며 그중 1/2 정도는 사망하는데 양수가 많으면 많을수록 사망률은 더 커진다.

반면 임신 말기에 양수가 감소하는 양수과소증의 경우에는 막과 자궁벽이 태아를 압박해 태아의 위치가 뒤틀리게 된다. 양수과소증은 일반적으로 모체에는 영향을 주지 않으나 태아는 기형발이나 목이 비틀어지는 등의 기형아가 된다.