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에베레스트 산 주변지역 및 네팔 동부지방의 1/3과 티베트 일부가 이 강 및 그 지류들의 유역에 포함된다. 코시 강의 수원 가운데 일부는 네팔 국경을 넘어 티베트에서 발원한다. 인도-네팔 국경지대에서 북쪽으로 약 48㎞ 떨어진 지점에서 여러 주요지류들과 합류한 코시 강은 차트라 계곡의 좁은 통로를 타고 흐르면서 시왈리크 구릉지대를 통과하며 남으로 흘러, 인도 북부 대평원에 그 모습을 드러내기까지 총 724㎞를 흐른 후 푸르네아 남쪽에서 갠지스 강과 합류한다.

물이 불면 한꺼번에 대량으로 떠내려오는 표적물 때문에, 영구 수로가 없는 코시 강은 오랫동안 지독한 홍수로 악명이 높았다. 24시간 동안 9m까지 수위가 오를 정도로 악조건이었기 때문에 비하르 주 북부의 광대한 지역들은 사람들의 거주와 농경생활에 적합하지 못한 지역으로 꼽히기도 했다.

오늘날에는 바라칵셰트라에 차트라 계곡을 가로지르는 댐이 건설되어 홍수를 통제하고, 범람원, 수력발전소, 어류 부화장에 물을 댄다. 모래질 토양의 강유역에서는 옥수수가 널리 재배된다.