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부동 증후군
immobilization syndrome부동 증후군의 특징
부동 증후군(immobilization syndrome)은 생체의 움직임이 감소하거나 움직임이 없는 상태가 지속됨으로써 신경계, 근육, 골격계는 물론, 심혈관계, 호흡기계, 위장관계, 비뇨기계 등 내장기관 등에 이르기까지 전신 기관의 기능 저하가 초래되어 발생하는 증후군이다. 이로 인해 일차적으로는 질환과 손상 자체가 인체 전 기관의 기능에 영향을 미치게 된다. 이차적으로는 질환과 손상에 따른 변화와 더불어, 또는 그에 따른 변화만이 아닌, 초기 침상 안정화 기간의 지연이나 적정한 활동과 운동 재개의 지연 등의 악화 요인으로 심신 기관에 총체적으로 부정적인 영향을 미치게 된다. 신체에 미치는 부동 증후군의 일반적 특징은 부위에 따라 근육, 조직연부, 뼈, 관절, 심혈관계, 호흡기계, 비뇨기계, 소화기계, 신경계로 분류할 수 있다. 하단의 표는 부동 증후군의 부위별 특징을 나타낸 것이다.
발병부위 | 증상 | 예방 및 치료 | |
---|---|---|---|
근육 | 기간별 근력약화 | 침상 안정: 초기 근력의 1~1.5% 감소/일(day) 석고 고정: 초기 근력의 1.3~5.5% 감소/일(day) | 근력운동 및 유산소 운동 근력 약화 시간의 2배 이상 소요 |
타입별 | 항중력근의 불균형적 근력 소실 / 큰 근육>작은 근육, 1형 근섬유>2형 근섬유 | ||
변화 | 근섬유의 퇴행성 변화, 비탄력적 결합조직 증가 | ||
섬유수 | 변화 없음 | ||
조직 연부 | 관절구축 | 더욱 치밀한 콜라겐(collagen) 조직을 바뀜 / 부동 후1주일부터 진행 외상, 출혈, 부종 및 퇴행성 변화 시 가속화 | 적어도 한 두차례의 관절 운동 적절한 자세 유지 |
장기간 침상 안정 시 구축자세 | 엉덩관절 굽힘, 가쪽돌림 무릎관절 굽힘 발목관절 발바닥굽힘 | ||
뼈 | 골 대사 | 골 흡수>골 형성. 골 질량(bone mass) 감소, 골다공증 발생 체중부하를 받는 뼈에서 많이 발생 | 등장성/등속성을 포함한 적절한 운동 및 예방이 중요 |
척추 | 무기질 함량 1%/week | ||
발꿈치뼈 | 25-40%/30-36주 (weeks) | ||
총 칼슘량 | 4.2%/30-36주 (weeks) | ||
관절 | 관절연골 | 지속된 관절 내 압력 변화. 활액이 연골로 이동하여 영양공급 영양 흡수가 소실되어 연골이 딱딱해지는 관절 변성이 발생 | 적어도 한 두차례의 관절 운동 적절한 자세 유지 |
연골 증식 | 뼈 증식체(osteophyte) 생성 | ||
심혈관계 | 심장의 탈조건화 | 근육과 연부 조직의 구축 및 관절 구축 안정 시 심박수의 상승, 빈맥 1회 박출량 감소 이완기 시간이 짧아져 관상동맥 질환이 있는 사람에게 협심증 등을 유발 | 운동에 의해 예방 : 등장성>등속성 욕창: 자세 교정과 적절한 피부관리, 대소변처리로 교정 가능 |
기립성 저혈압 | 심박수가 비정상적으로 상승. 어지러움, 오심, 창백, 발한, 수축기 혈압 감소 3일 정도의 침상 안정 시 발생 | ||
체액 성분에 미치는 영향 | 혈장이 감소하고 혈구 용적율이 증가 (혈액의 점도 상승) 2주간의 침상 안정 시 정상 혈장 용적의 70% | ||
피부에 미치는 영향 (욕창) 내적요인 | 모세혈관의 압력: 30mmHg 장기간 침상 안정 시 그 이상의 압력이 누적 감각저하, 의식수준이 낮은 환자. 감염과 부종이 동반된 경우 고령, 영양상태 불량, 빈혈. 반흔이 있거나 피부이식을 한 경우 | ||
욕창의 외적인 요인 | 지속적 압력, 전단력, 진무름 | ||
호흡기계 | 장기간 침상 안정 시 | 폐활량과 기능적 잔류 용적 감소 횡경막의 운동저하 / 흉곽 팽창 저하 / 얕은 호흡과 호흡 수 증가 폐렴과 무기폐 유발 / 기침, 기관지 섬모운동 저하 | 주기적 자세 변화 호흡 및 기침 훈련 |
비뇨기계 | 장기간 침상 안정 시 | 이뇨 작용이 증가, 무기질의 배설 증가 방광 용적의 증가 소변을 참게 되어 잔뇨량 이 많아지고 요로감염 및 결석의 원인 사구체 여과율의 감소, 요 농축 능력 감소 | 충분한 수분 공급 앉아서 배뇨할 수 있도록 유도 |
소화기계 | 위 | 위에서 식도로의 역류, 영양결핍 | 등장성/등속성을 포함한 적절한 운동 및 예방이 중요 |
장 | 변비, 장의 움직임 저하, 불충분한 수분과 섬유질 흡수 | ||
신경계 | 직접적인 영향 | 포착성 신경병증 / 비골신경에서 호발 | 등장성/등속성을 포함한 적절한 운동 및 예방이 중요 |
감각박탈현상 | 불안, 우울증, 회피현상, 무관심, 수면장애 | ||
지적 기능장애 | 방향감각, 인지기능 장애 감정적으로 불안정, 비협조적, 난폭, 두통, 어지러움, 환청 등 |
위에서 보는 것과 같이 부동증후군은 신체에 많은 부정적 영향을 끼친다. 부동 증후군은 치료하는 것보다 예방하는 것이 중요하다는 것을 반드시 인식하고 평소의 꾸준한 운동을 시행하는 것이 중요하다. 만약 병상에 있는 경우라도 운동이 가능한 상태라면 주변의 도움을 받아 안전한 범위 안에서의 신체활동을 해 주는 것이 바람직하다.
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- - 서서 뒤꿈치 들기
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- - 누워서 배가로근 수축 Ⅱ
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- - 엎드려 버티기
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- - 누워서 다리 들어올리기
- - 누워서 팔 다리 동시에 들어올리기
- - 누워서 다리 좌우로 움직이기
- - 누워서 공들고 몸 기울이기
- - 누워서 수직으로 다리 들어올리기
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- - 네발기기 자세로 팔 다리 들기
- - 엎드려서 팔 다리 들기
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- - 짐볼에 엎드려서 팔 다리 들기
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[Daum백과] 부동 증후군 – 성인 체력증진 백과, 국민체육진흥공단
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