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요약
혈액 속의 응고 물질이 활성화되어 응고된 덩어리. 특히 혈관 내에 형성된 것을 혈전이라고 한다. 혈관이 손상되어 공기에 노출되었을 때, 혈소판 속에 들어 있던 효소가 방출되면서 혈액 속 단백질이 적혈구와 붙어 덩어리가 되게 하는데, 이 덩어리를 혈전이라고 한다. 혈전은 혈관에 상처가 났을 때 해당 부위를 막아 출혈을 방지하는 효과가 있으나, 혈전이 건강한 혈관 내에서 돌아다니다가 혈관 벽에 부착되거나 혈관 내의 일부분을 막아 혈류를 방해할 때에는 혈전증이라는 질환이 된다.
개요
혈액 속의 응고 물질이 혈관 내에서 응고되어 형성된 물질. 혈소판 속에 들어 있던 효소가 방출되면서 혈액 속 단백질이 적혈구와 반응하여 덩어리가 되게 하는데, 이 덩어리를 혈전이라고 한다. 혈전의 의미는 질환에 따라 다양하게 해석된다. 광범위한 의미의 혈전은 모든 혈전성 질환을 망라하는 개념으로 사용된다. 폭넓은 혈전성 질환을 통해 발생하는 혈전은 평상시 발생 빈도가 매우 높으며, 특히 임상적으로는 동맥혈전증과 정맥혈전증으로 구분하는데, 각각 위험인자 및 예후, 치료방법이 아주 다르다.
동맥혈전증
동맥혈전증은 심혈관계 위험인자인 고령, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연, 등등이 있는 50~60대 이상 층에서 주로 발생할 수 있는 뇌졸중(뇌동맥), 협심증, 심근경색증(심장 관상동맥) 등으로 나타난다. 치료는 항혈전제 중에 항혈소판제제(아스피린 등)을 포함하여 기저 심혈관계 위험인자를 조절하는 치료를 병행한다.
정맥혈전증
심장으로 혈액이 들어가는 정맥혈에 생긴 혈전증을 정맥혈전증이라고 하며, 폐색전증(폐동맥)과 하지의 심부 정맥에 발생하는 심부정맥혈전증 등을 포함한다. 정맥혈전증은 오래 누워있거나, 하지골절 후 캐스트, 장시간 비행 등과 같이 오래 혈액이 오래 정체된 상태에 의해 발생하거나 유전적인 각종 희귀응고장애, 이차적 항인지질 항체증후군, 활동성 암, 여성 호르몬사용 등이 복합적으로 작용하여 발생한다.
특이부위 정맥혈전증
정맥혈전증 가운데 해부학적으로는 동맥이지만, 정맥혈이 흐르기 때문에 정맥으로 분류되는 폐동맥이나 하지 심부정맥이 아닌 특이부위에 발생하는 혈전을 특이부위 정맥혈전증이라고 한다.
희귀성 혈전증
혈소판감소증이 동반된 특이부위 혈전증을 희귀성 혈전증이라고 한다. 아데노바이러스 벡터 방식의 코로나바이러스백신 접종 후 인체의 코로나항체를 생성하는 면역과정에서 혈소판에 대한 자가항체가 생성되어 혈소판이 파괴되어 혈전을 일으키는 경우 등을 뜻한다.
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참고문헌
・ 나상훈, 혈전이란 무엇인가? - 정확한 용어선택의 중요성: 모든 음식이 된장찌개는 아니다, <청년의사>, 2021. 4. 29.
