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1. 경구 피임약을 먹는게 위험한 사람이 있나요?

35세 이상의 흡연자, 심한 고지혈증, 고혈압, 혈전성 정맥염, 혈전 색전증, 심한 간 기능 이상, 간염, 유방암 환자, 유방암이 의심되는 경우, 원인을 알 수 없는 비정상 질 출혈 등에는 경구 피임약이 건강에 위험한 영향을 미칠 수 있습니다. 위의 기준에 해당 된다면 경구피임약을 복용하기 보다는 의사와 상담하여 적절한 다른 피임법을 찾아보세요.

2. 처음 피임약을 먹기 시작하는데 언제부터 먹으면 되나요?

생리 시작일에 복용을 시작하면 바로 피임효과가 나타납니다. 생리 시작일을 놓쳤다면 생리 시작일부터 5일까지는 피임약 복용을 시작해도 괜찮아요. 만약 생리시작 후 5일 이후에 약을 복용하기 시작한다면, 바로 피임 효과를 기대하기 어려워요. 이때는 첫 7일간 콘돔을 함께 사용하세요.

3. 지금 먹는 피임약이 안 맞는 것 같아서 다른 종류의 약으로 바꾸고 싶어요.

1) 피임약 종류가 다르더라도 효과는 거의 같다고 할 수 있습니다. 성분에 따라 몸에 나타나는 반응, 부작용이 다르게 나타나기도 하니 자신에게 맞는 피임약으로 바꿀 수 있습니다.

2) 기존 약 복용을 중단하고 바로 다음 날부터 이어서 새로운 약의 첫 번째 알약을 먹기 시작하세요. 기존 약을 다 먹지 않았어도 상관 없어요. 중단하고 새로운 약을 바로 시작하세요. 중요한 것은 약을 쉬지 않고(위약을 먹지 않고) 바로 이어서 새로운 약을 먹는 것입니다.

3) 생리가 시작하기를 기다리지 마세요. 생리 주기가 바뀔 수 있습니다. 이는 정상적인 일이며 몸에 안전합니다. (피임법을 바꿀 때 어떻게 해야 하는지는 실전피임 내 '지금 하고 있는 피임법을 바꾸고 싶어요.' 참조)

4. 피임약 먹는걸 잊고 빼먹었는데, 어떻게 해야 하나요?

• 예정된 복용시간에서 24시간이 지나지 않았을 때 피임 효과는 그대로 유지됩니다. 생각났을 때 바로 1알을 먹고 다음날 원래 정해진 시간에 다음 약을 먹으면 됩니다.

• 예정된 복용시간에서 24~48시간이 지났을 때^각주1)

1) 피임약 주기의 첫째 주 : 지금 바로 빼먹은 약을 먹고, 원래 먹어야 하는 시간에 그 다음 약을 먹습니다. 7일 동안은 콘돔을 같이 써서 피임합니다.

2) 피임약 주기의 둘째, 셋째 주 : 지금 바로 빼먹은 약을 먹고, 원래 먹어야 하는 시간에 그 다음 약을 먹습니다. 이전 7일간 약을 꾸준히 먹었다면 콘돔을 같이 사용하지 않아도 괜찮습니다.

3) 피임약 주기의 넷째 주 : 넷째 주에는 위약을 먹는 주(또는 휴약기)이므로 약을 빼먹었어도 상관 없습니다. 빼먹은 위약 때문에 날짜가 헷갈릴 수 있으니 빼서 버리는 것을 잊지 마세요.

• 예정된 복용시간에서 48시간 이상 지났을 때^각주1)

1) 지금 바로 한 알을 먹고, 원래 먹어야 하는 시간에 그 다음 약을 먹습니다. 하루에 두 알을 먹게 되는 것이죠. 빼먹은 약이 더 남아있어도 안 먹은 채로 남겨두세요.

2) 7일 동안은 콘돔을 같이 써서 피임합니다.

3) 지난 7일간 콘돔 없이 성관계를 가진 적이 있다면, 응급피임법(구리루프, 응급피임약 참조)이 필요할 수 있습니다.

4) 마지막으로 언제 약을 빼먹었는지에 따라 휴약기를 갖는 방법이 다릅니다.

① 마지막으로 약을 빼먹은 날이 피임약 주기의 첫째, 둘째 주에 속한다면 지금 먹고 있는 패키지를 마저 복용하고, 동일하게 휴약기를 가지세요.

② 마지막으로 약을 빼먹은 날이 피임약 주기의 셋째 주에 속한다면 휴약기 없이 다음 패키지를 시작하세요. 지금 먹고 있는 패키지 복용이 끝나면, 다음 날부터 바로 새로운 패키지 복용을 시작하는 것입니다.

③ 위약을 빼먹었다면 약을 빼먹었어도 상관 없습니다. 빼먹은 위약 때문에 날짜가 헷갈릴 수 있으니 빼서 버리는 것을 잊지 마세요. 이 방법은 약국에서 살 수 있는 21+7 타입의 피임약에 해당합니다. 24+4방식으로 복용하는 약과 3상성, 4상성인 약은 복용하는 방법이 다르므로 약 패키지의 복약 안내문에 따라주시기 바랍니다.

5. 피임약을 먹는 동안 조심해야 하는 음식이나 약이 있나요?

피임약은 간에서 분해되기 때문에, 간에서 분해되는 다른 약이나 음식들과 상호작용이 있을 수 있어요. 상호작용이 일어나면 피임약의 효과가 떨어지거나, 부작용이 증가할 수 있습니다. 다음 약을 복용하고 있다면 약물 간의 상호작용이 피임효과에 영향을 미칠 수 있습니다.

1) 항경련제 : 페니토인, 카바마제핀, 바르비탈계 약물, 프리미돈, 토피라메이트 성분의 약을 복용하는 경우 혈중 경구피임약 농도가 낮아져 피임이 실패할 수 있습니다.^각주1) 라모트리진을 사용하는 경우에는 반대로 경구피임약이 라모트리진 혈중 농도를 낮추어 경련증상 조절에 실패할 수 있습니다.

2) 항결핵약 : 결핵이나 잠복결핵 치료를 위해 리팜피신, 리파부틴을 복용하고 있다면 혈중 경구피임약 농도가 낮아져 피임이 실패할 수 있습니다.

3) HIV 치료제 : HIV 치료제 중 일부는 경구피임약 농도를 낮추어 피임이 실패할 수 있습니다. 하지만 어떤 약들은 반대로 경구 피임약의 농도를 높여 혈전과 같은 부작용 위험을 높이기도 하지요.

4) 이외에도 허브성분으로 우울증 개선을 위해 사용하는 세인트 존스 워트(St John’s wart), 한약에 흔하게 들어가는 감초(Liquorice)도 피임약 효과를 낮출 수 있습니다.

5) 이들 약을 장기적으로 복용하고 있는 경우에는 경구피임약 보다는 간 대사 효소의 영향을 받지 않는 피임주사, 호르몬 루프, 구리 루프와 같은 다른 피임법을 사용하는 것이 좋습니다. 주치의에게 당신이 피임약을 복용하고 있다는 것을 알리는 것이 중요합니다. 피임법을 논의할 때에도 먹고 있는 약을 자세히 말하는 것 잊지 마세요. 간에서 대사 받는 약이 아니더라도 다음 약을 복용하는 경우에는 경구피임약 효과에 영향을 줄 수 있습니다.

6) 설사나 구토를 일으키는 약 : 일부 비만치료제는 설사를 일으키기도 합니다. 어떤 약들을 먹고 설사나 구토가 일어나기도 하지요. 이 경우 피임약이 충분히 흡수되지 못하여 효과가 줄어들 수 있습니다. 이 경우 언제부터 설사와 구토가 있었는지를 따져 보고 약을 빼먹었을 때와 동일하게 대처하세요.